Free Web Hosting by Netfirms
Web Hosting by Netfirms | Free Domain Names by Netfirms


ใคร่ขอเรียนให้ท่านทั้งหลายที่ click  เข้ามาที่หน้านี้ทราบว่า หน้านี้จัดทำไว้สำหรับผู้ที่มีความประสงค์จะทราบข้อมูลโดยละเอียดของกรมธรรม์สำหรับแต่ละท่านโดยเฉพาะ ทั้งนี้เป็นการเสนอแนะแบบประกันที่น่าจะเหมาะสมกับความต้องการของแต่ละท่าน โดยไม่มีข้อผูกมัดว่าท่านจะต้องเห็นด้วยและยอมรับที่จะทำกรมธรรม์ตามที่ได้เสนอให้ท่านพิจารณาแต่อย่างใด  รวมทั้งจะไม่มีการติดต่อกับท่านไม่ว่าด้วยวิธีใดๆหากท่านไม่ตอบรับในคำถามข้อสุดท้ายของแบบฟอร์มนี้

ปัจจุบันอาชีพหลักของท่านคือ :-
 
วัตถุประสงค์ในการทำกรมธรรม์ฉบับนี้ของท่าน
    อื่นๆ  
 
โปรดตอบคำถามต่อไปนี้ตามข้อมูลจริงเพื่อประโยชน์ของตัวท่านเอง :
  อายุ    ปี
  เพศ  ชาย หญิง
  วงเงินคุ้มครองที่ท่านต้องการ บาท
  เบี้ยประกันที่ท่านตั้งงบประมาณไว้ปีละ บาท
  ทุนประกันหลักของกรมธรรม์ที่ท่านมีอยู่แล้ว บาท
  เบี้ยประกันเดิมทั้งหมดของตัวท่านปีละ บาท
  ข้อมูลเพิ่มเติม กรุณาพิมพ์ใส่ลงในกรอบด้านล่างนี้
 
 
 
เพื่อประโยชน์ในการนำเสนอรายละเอียดต่อท่านโดยเฉพาะในโอกาสต่อไป กรุณาให้ข้อมูลด้านล่างนี้:
 
 
ชื่อ/สกุล
E-mail
Telephone
FAX
 
 
  ท่านยินดีที่จะให้นัดพบกับท่านหลังจากที่ท่านได้รับข้อเสนอเบื้องต้นเรียบร้อยแล้ว

  

ขอสงวนสิทธิ์บริการพิเศษนี้เฉพาะผู้ที่อยู่ในเขตกรุงเทพฯและปริมณฑลเท่านั้น (ในช่วงเริ่มต้นโครงการ)


Copyright © 2001-2002 Prakanonline. All rights reserved. All Comment at prakanonline@hotmail.com
Revised:  12 April 2003